This week 不育系继续快速反应(平均批准需要不到一周的时间)才能审核和批准《社会保障法》 1115(c)节附录K和1135节豁免 方便 说明医疗补助计划的努力 解决COVID-19大流行。 CMS批准了科罗拉多州,康涅狄格州,特拉华州,夏威夷州,爱达荷州,印第安纳州,爱荷华州,堪萨斯州,肯塔基州,马里兰州,马萨诸塞州,明尼苏达州, 纽约,俄勒冈州,宾夕法尼亚州,罗得岛州和怀俄明州。截至本发布稿为止,已有34个州寻求并获得了豁免,从而增加了应对COVID-19的灵活性。许多豁免都暂时取消了事先授权的要求,允许使用其他护理设置,并简化了提供者的入学要求,以便利受益人获得护理,并放宽了进行公平听证会和其他要求的时间表。 CMS正在发布豁免批准书 这里.

现在,纽约州被认为是美国冠状病毒爆发的中心,在确诊的COVID-19病例中,纽约州已远远超过所有其他州。随着COVID-19继续对越来越多的纽约人造成破坏,托管长期护理计划(MLTCP)和其他Medicaid托管护理组织(MCO)面临着前所未有的财务和其他挑战,无法满足其会员的护理需求。本周早些时候,纽约州卫生部(DOH)采取行动,从不断增长的联邦政府那里获得针对MLTCP和MCO以及针对老年人的全包护理计划(PACE)组织的监管救济。冠状病毒爆发带来的财务压力。

认识到卫生保健提供者和付款人都面临的挑战,卫生与公共服务部长于2020年3月13日援引 《社会保障法》第1135条 授权医疗保险和医疗补助服务中心(“ CMS”)放弃适用某些联邦法律,以确保在冠状病毒公共卫生紧急事件期间,有足够的医疗保健项目和服务可满足医疗补助患者和计划成员的需求。 2020年3月23日, DOH要求根据第1135条的规定进一步豁免联邦法规 MCO和MLTCP等产生的影响,包括:

继续阅读 纽约州卫生部寻求CMS额外的1135豁免,以减轻冠状病毒爆发期间医疗补助管理的长期护理计划和其他MCO以及PACE组织的压力

在这个由两部分组成的系列文章的第二部分中,关于提供者应该如何了解COVID-19,主持人Payal Nanavati和Joe Records与Brian McGovern谈论了州和联邦医疗监管机构的指导。 这一集 讨论了国家机构,CMS,CDC和其他监管机构如何指导医疗服务提供者(尤其是疗养院)如何应对这种大流行。

如果错过了,请退房 Part 1 该系列文章于3月26日发布,当时我们与Eric Su谈了爆发期间提供者面临的劳工和就业问题。

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付款人,提供者和患者–我的天哪! Is 克罗威尔&Moring的医疗保健播客,讨论影响医疗保健实体的内部法律顾问,执行人员和投资者的法律和法规问题。在这个由两部分组成的系列文章的第1部分中,关于提供者应该如何了解COVID-19,主持人Payal Nanavati和Joe Records与Eric Su讨论了劳动和就业问题。 这一集 谈到长期护理和其他医疗保健提供者作为雇主的义务,以及应对这种大流行的一些最佳做法。

请继续关注明天发布的 Part 2 与Brian McGovern谈联邦和州指南。

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3月23日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) 批准的第1135条豁免请求 由加利福尼亚卫生保健服务部(DHCS)提交,作为其对COVID-19大流行的回应。豁免请求由DHCS于2020年3月16日和19月19日提交。

正如在 以前的博客文章,第1135节授权美国卫生与公共服务部放弃联邦医疗保险,医疗补助和儿童健康保险计划的要求,以应对公共卫生或国家紧急情况。截至3月24日,CMS 已批准第1135条豁免 与13个州的COVID-19大流行有关。

经CMS批准,DHCS可以对其医疗补助计划(Medi-Cal)采取以下行动,追溯至3月1日生效,并延长至公共卫生紧急情况结束:

继续阅读 不育系Approves Medi-Cal Section 1135 Waivers

2020年3月23日,CMS针对以下各州又批准了11条第1135条规定的医疗补助豁免要求: 阿拉巴马州, 亚利桑那, 加利福尼亚州, 伊利诺伊州, 路易斯安那州, 密西西比州, 新罕布什尔, 新泽西州, 新墨西哥, 北卡罗来纳维吉尼亚州。与先前的豁免一样,CMS在收到请求后的几天内就批准了这些请求。有关这些豁免批准的CMS新闻稿已发布 这里。有关第1135条豁免的更多讨论,请参阅我们先前的报道 这里.

许多州正在寻求调整其Medicaid计划,以应对与COVID-19相关的新挑战,包括增加对Medicaid参保人的覆盖范围和保护。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已发布有关各州可以更改其医疗补助计划的措施类型的指南。

在一个 常问问题 CMS向州医疗补助和儿童健康保险计划机构致信,回答了各州的问题,称各州可以灵活地覆盖远程医疗服务,加快或放宽事先授权要求,扩大提供者网络,扩展医疗补助资格并暂停共付额,尽管其中一些这些措施可能要求CMS放弃联邦要求或批准对州医疗补助计划的更改。

On March 22, 不育系发布的清单和工具 指导医疗补助计划通过寻求快速批准此类变更和豁免的过程,包括第1115节示范豁免,第1135节豁免,第1915(c)节家庭和社区服务豁免的附录K,以及州计划的灾难修正案。特朗普政府在相关的新闻稿中指出,各州可以使用这些工具来“获得紧急行政救济,对医疗补助资格和福利要求进行临时修改,放宽规则以确保残疾人和老年人可以得到有效服务在他们的家中,并修改付款规则以支持受到疫情影响的医疗保健提供者。” CMS正在向各州提供可选项,要求追溯至3月1日生效。

继续阅读 不育系&国家医疗补助机构寻求在COVID-19大流行期间扩大对参保人的保护

2020年1月31日,美国卫生与公共服务部 秘书亚历克斯·阿扎尔(Alex Azar)宣布COVID-19为公共卫生紧急事件《公共卫生服务法》第319条。随后,2020年3月13日,特朗普总统 宣布COVID-19为国家紧急状态《国家紧急状态法》第201和301条。这样做增强了功能。 Azar通过以下方式暂时放弃或修改了针对Medicare,Medicaid和儿童健康保险计划(CHIP)的某些要求 《社会保障法》第1135条.

1135节豁免旨在确保提供足够的医疗保健项目和服务,以满足受紧急情况影响的地区的Medicare,Medicaid和CHIP参保者的需求。此类豁免也可能使真诚提供医疗保健物品或服务的医疗服务提供者免受制裁,而无需任何欺诈和滥用决定。例如,第1135条豁免可以取消对提供者的要求,如果提供者在另一州具有同等执照,则可以在响应紧急状态的提供者中获得许可,从而使提供者可以得到Medicare,Medicaid或CHIP服务的补偿。同样,有1135项豁免可以免除Stark 法的自我推荐制裁。 CMS可提供第1135节豁免要求和流程的概述 这里.

豁免权是州和联邦政府卫生计划对COVID-19大流行等紧急情况做出反应的重要组成部分。联邦政府已使用此权限来:

CMS的 当前紧急情况网页 会定期更新,并提供其他豁免请求和赠款,其中包括 紧急情况说明书上的情况介绍。正如人们所期望的那样,在紧急情况下,CMS正在迅速采取行动,以审查和批准州豁免请求。例如,佛罗里达州的要求在三天内得到批准,华盛顿州的要求在四天内得到了批准。一些状态,例如 亚利桑那, 已提交了针对COVID-19的1135豁免和1115豁免的请求。随着各州和联邦政府继续探索针对COVID-19挑战的解决方案,我们预计在未来几周会有更多的豁免请求。

付款人,提供者和患者–我的天哪! Is 克罗威尔&Moring的医疗保健播客,讨论影响医疗保健实体的内部法律顾问,执行人员和投资者的法律和法规问题。在本集中,主持人Payal Nanavati和Joe Records与Xavier Baker和Kevin Kroeker坐下来讨论医疗损失率要求。的 第一集 提供了有关什么是MLR以及MLR要求的一些历史等方面的背景知识。 这一集 讨论了如何确定计划的MLR以及在MLR要求下可能产生的合规风险。

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上周,医疗保险中心 &医疗补助服务(CMS)最终敲定了期待已久的法规 互操作性和患者访问 (以下简称“ CMS规则”),要求联邦便利交易所(以下简称“ CMS付款人”)提供Medicare Advantage计划,Medicaid和儿童健康保险计划(CHIP)管理的护理计划,州机构和合格健康计划(QHP)发行者通过选择的第三方应用程序,患者可以轻松访问其主张并遇到信息以及某些临床信息。同一天,国家卫生信息技术协调员办公室最终确定了关于 互操作性,信息阻止和ONC 卫生IT认证计划 (以下简称“ ONC规则”)与ST Century Cures Act (Cures Act). The 不育系Rule and ONC Rule have far-reaching impacts.

当规则所涵盖的个人和组织正在考虑如何帮助他们获取健康信息以支持患者,医疗保健提供者和其他人时,重要的是要了解规则中的规定何时生效,时间安排以及可能构成的行为违反这些规则。为了帮助客户熟悉这些截止日期,我们提供 此摘要图 合规性要求和适用的期限,以帮助您的组织为即将实施的ONC规则和CMS规则做好准备。要获得适合您组织特定需求的法律建议,请与该公司的数字健康业务负责人Jodi Daniel联系, jdaniel@crowell.com.

阅读图表时,请记住以下几点:

继续阅读 Compliance Reference Chart for ONC and 不育系Interoperability Rules