2013年8月9日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了有关通过小企业健康选择计划(SHOP)进行的州替代性医疗保险申请指南。从2013年10月1日开始,新的SHOP市场将使用应用程序确定参加SHOP的资格以及通过SHOP参加合格的健康计划的资格。 2013年5月,CMS发布了用于商店覆盖的模型应用程序,但是基于州的SHOP也可以使用CMS批准的替代SHOP应用程序。本指南提供了有关替代SHOP应用程序的开发过程,审阅和批准的背景信息。

各国可以提交SHOP申请进行批准,替代申请必须遵守实施《平价医疗法案》的法规,以符合示范申请的一般原则。该申请的某些方面将需要正式批准。但是,在没有正式批准的情况下,国家也可以采用多种方式采用模型应用程序作为替代应用程序。例如,州可以将州SHOP程序名称和联系信息添加到应用程序,更改应用程序的外观以进行适当的品牌宣传,在隐私声明中添加语言,或删除有关文本消息的问题。而且,对于使消费者负担最小的某些修改不需要批准。

如果状态申请不同于模型申请,因此需要批准,则CMS将审核更改以确保申请与相关法规一致。状态’市场蓝图必须指出该州将使用模型还是替代应用程序。拟议的替代申请应提交替代表格的完整副本,并进行分析,描述与模型表格的主要差异。

不育系 可能会为各州提供加速审批流程,并且CMS将允许有条件批准2014年替代申请。该指南说明了获得有条件批准的步骤以及获得全面批准所需的步骤,其中包括证明所有适用的法规满足要求。寻求在2014年使用替代应用程序的国家可以在本指南发布后开始要求CMS有条件的批准。

可以找到指南的全文 这里 .