2014年9月4日,卫生与公共服务部(“ HHS”)发布了 最终规则 修改 医疗保险和Medicaid电子健康记录(“ 电子病历”)有意义的使用激励计划。修改带来了可喜的变化,在增加灵活性的同时还解决了一些提供商的顾虑。

这项新规则于2014年10月1日生效,是对众多公众评论的回应,他们对提供商无法实现2014年有意义的使用目标表示遗憾,这种无能带来了经济上的惩罚。作为新规则的一部分,HHS对EHR激励计划进行了四项独特的更改:

1.更改了有意义的使用阶段时间表和经认证的电子病历技术(“ CEHRT”)的定义。新规则对2011年或2012年首次加入该计划的提供商实施了第二阶段的一年延期。因此,将开始第三阶段的时间表推迟到了2017年。为适应这一时间表的变化,HHS还正式修改了CEHRT定义以反映此日期更改,因此将2014版CEHRT专用的开始日期推迟到2015年。

2. 确定有意义的使用目标和措施的报告要求,以及临床质量措施(“ CQM”)提交的报告要求。现在,参与者可以使用2011版CEHRT或2011版和2014版CEHRT的组合来证明对2014年报告期有意义的使用目标的满意。因此,参与者不再局限于2014版CEHRT。现在,提交CQM的方法取决于参与者使用哪个版本的CEHRT记录,计算和报告2014年报告期的CQM。

实际上,此更改的最有意义的影响可能是,由于卖方和开发人员的延误或EHR技术认证的其他延误,计划参与者将不对无法实施2014 CEHRT承担责任。

3.为符合条件的医院和紧急通道医院(“ CAH”)采用替代性激励计划措施,以报告对第二阶段有意义的使用措施的满意程度。第2阶段的目标要求合格的医院和CAH为收到的实验室订单中的20%以上向门诊提供者提供电子实验室结果。现在,在确定参与者是否已达到此20%阈值时,新规则允许合格的医院和CAH包含在分母中 所有 收到的实验室订单,而不仅仅是电子方式的订单。

第二阶段的目标还要求符合条件的医院和CAH允许患者在线查看,下载和传输有关入院的信息。新规则阐明,对此CQM的满意程度取决于 独特 在EHR报告期内从医院的住院或急诊科出院的患者。

新规则还正式采用了“案件免征门槛”。因此,在90天报告期内出院5次或少于5次(或在全年报告期间出院20次或少于20次)的合格医院和CAH将免于某些CQM报告措施。新规则还最终确定了对CQM电子规范的许多技术更正。

4.更新了数据元素目录(“ DEC”)和质量报告文档体系结构(“ QRDA”)类别标准。 DEC要求EHR技术必须能够以电子方式记录2014 CQM报告所需的所有数据。 HHS更新了DEC(现在为DEC版本1.1),以便能够捕获那些必要的数据点。同样,HHS更新了QRDA,以捕获CMS正确处理电子报告文件提交所必需的某些数据,例如国家提供商标识号。

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