从2016年1月1日开始,联邦雇员健康福利计划(FEHBP)将为其成员提供自我加一个注册选项。对于2015年及之前的年份,加入FEHBP计划的联邦雇员和年金只有两种选择:“仅自我”或“自我和家庭”。这项变更最初是由2013年《两党预算法》授权实施的,美国人事管理办公室(OPM)于2015年9月17日发布了法规,最终确定了自我加录取类型的实施。

新的自我加一选项将允许具有一个合格受抚养人的FEHBP成员注册一个可能比自我和家庭便宜的计划选项。该规则既不影响雇员,年金人或受抚养人获得FEHBP福利的资格,也不会改变会员在该年内加入保险或修改保险的程序。保费转换会员(即,FEHBP会员,其保费份额用税前美元支付,包括最活跃的雇员)可以在每年的11月和12月的开放季节期间或在符合条件的情况下注册并更改注册生活事件(QLE)。就像新注册或从一个计划更改为另一个计划一样,只有在公开注册或遵循QLE时,才允许切换受保家庭成员。除了在开放季节和QLE之后,非高级转换成员(包括年金人员)可能会随时通过从自我和家庭过渡到自我加一个或一个自我或从自我加一个变为仅自我来减少注册类型。为了解决自我加一种注册类型的新颖性并减轻会员混乱的影响,2016年初,OPM将允许一个特殊的“有限注册期”,这将允许高级转换成员将自我加家庭的覆盖范围减少至自我加一个。

OPM 在2014年初开始实施自我认证和一种注册类型。 承运人信 2014年3月,OPM指示提供FEHBP计划的承运商为2016计划年度开始的自我加一项报名类型做准备,包括修改系统和流程。 OPM 随后在2014年12月提出了法规修正案,阐明了如何实施新招生类型的一些细节,并要求对这些细节发表评论。 79美联储Reg。 71695(2014年12月3日)。

拟议的规则指出,增加“自助”加一种注册类型“将使FEHB计划与商业市场保持一致,并有助于将成本分摊到不同的注册类型中;换句话说,它将在计划参与者之间转移成本。” ID 。 OPM 的具体数字为71696。OPM表示希望自己加一个注册选项的保费比自己和家庭的保费低,并指出,该规则的结果可能是使参与者之间的计划成本发生了变化,从而增加了自己会员的保费。和家庭入学率,以及从自我和家庭转移到自我加一的雇员和年金的保费下降。该机构在2015年3月的 通话信 对于2016年,它表示“希望Self Plus One的房价低于自己和家庭的房价。在任何情况下,Self Plus One的价格都不会高于Self和Family的价格。”

几家航空公司向OPM提交了评论,指出FEHBP人口的独特组成可能无法支持OPM的假设,即两个人家庭的费用高于三个或三个以上家庭的费用。具体而言,根据FEHBP,年金者与在职员工共同承担风险。在许多情况下,从自我和家庭入学转变为自我加一的成员将是有成年子女的年金人,而不是没有孩子的年轻家庭-年金人的医疗保健费用要比三个或三个以上的年轻家庭高得多。因此,对于相同的福利组合,针对自身加一种参保类型的正确定价的保费实际上可能会超过针对个人和家庭的保费。

OPM 在其最终规则中部分解决了这一担忧。序言承认,每个成员的自我费用加上一个注册的费用可能会超过自我和家庭注册的费用,并指出“两人家庭平均而言可能不如较大家庭健康;确实,对案卷的多次评论提供了证据,表明某些计划的两人入学支出要高于三个或三个以上家庭成员的入学支出。” 80美联储Reg。 OPM 也为55732。OPM还指出,该规则“既未设定价格差异,也未对保费增长施加上限。在三层系统下,运营商将在两层系统之间设置适合预期人群的费率差异,就像在两层系统下一样。”并规定,具有更高自我加一项成本的计划将“为自我设定同等的保费”再加上一种以及自我和家庭入学类型。” ID 。在55730,33。这样的结果可能会减少自我加一种注册类型的影响。 OPM 指出,在2016年完成费率谈判之前,它无法衡量成本的变化,并且“ [a]报名者已从单纯的自我,家庭和个人入学转移,OPM将密切监视对保费的影响。” ID 。在55732。