2015年12月

最近的拨款法将在2016年前为联邦政府提供资金,该法暂停了根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)颁布的三项医疗保健税,继续限制医疗保险中心的方式&Medicaid Services可以为交易所的临时风险走廊计划提供资金,并完善Medicare和Medicaid的付款和资金。 点击这里

11月2日,奥巴马总统签署了2015年《两党预算法》。为抵消近期联邦支出的增加,新法律将有效期延长一年(至2025年),将强制性联邦计划的联邦支出的固存削减了2%医疗保险。最终结果是,Medicare优势组织(MAO)可以预期其来自Medicare和Medicaid Services中心(“ CMS”)的人头付款将继续减少,Medicare收费服务提供商也有望减少他们的CMS报销至少要到2025年。

“隔离”最初是由1985年的《平衡预算和紧急赤字控制法案》(BBEDCA)确立的,它是一种自动的,全面的削减措施,旨在限制联邦支出。目前的封存状态始于2013年3月1日,当时奥巴马总统根据《 2011年预算控制法案》,在国会和总统未能达成预算妥协后,下令削减联邦支出,自2013年4月1日起生效。

根据2011年预算控制法,医疗保险计划的削减额度不得超过2%。根据奥巴马总统的封存行政命令的要求,CMS在2013年3月8日通知提供商,“将Medicare FSF索赔的服务日期或出院日期降低2%”在2013年4月1日或之后。”换句话说,由于封存,自2013年4月1日起,CMS将其支付给提供者的医疗服务费索赔金额减少了2%。


继续阅读 联邦预算协议中的固存延长至2025年

卫生与公共服务部(HHS)提议制定《可负担医疗法案》第1557条的规则,可能将联邦反歧视法律的适用范围大大扩展到未知领域,并且可能不受支持。拟议规则于2015年9月8日发布,激发了健康保险公司,倡导团体和个人的数千条评论。请点击 这里 读书

2015年11月18日,卫生与公共服务部(“ HHS”),劳工部(“ DOL”)和财政部(以下统称“部门”)发布 最终规则 关于《平价医疗法案》下的各种市场改革的内容,包括祖父计划,原有疾病排除,终身和年度限制,撤消,受抚养人覆盖,索赔和上诉程序以及患者保护。这项规则制定工作几乎无需更改即可最终确定有关这些问题的当前临时最终规则,该规则于2017年1月1日或之后开始的计划年度的第一天生效。最终规则的一些重要内容,包括一些更改最终规则制定如下:

  • 祖父计划:
    • 根据最终规则,对于团体健康计划或团体健康保险承保范围内提供的每个福利计划,团体健康计划或团体健康保险政策的祖辈身份的确定将单独适用,并且如果任何福利套餐不再具有祖辈身份,则将不会影响其他福利计划的祖父身份。
    • 为了保持作为祖父计划的身份,团体健康计划或团体健康保险必须在提供给参加者的任何福利摘要中包括声明是祖父计划的声明,以及有关问题或投诉的联系信息。最终规则中保留了先前的模型通知语言。
    • 消除诊断或治疗特定疾病的“所有或几乎所有”好处将导致计划失去其祖父身份。美国商务部拒绝就“基本上所有利益”的构成建立明确的标准,而由事实和情况决定。
    • 尽管最终规则本身未解决,但最终规则的序言指出,实施健康计划,特别是施加惩罚的健康计划,可能会威胁到祖辈的地位。


继续阅读 DOL,HHS&财政部发布关于ACA市场改革的最终规则

本月早些时候,卡伦·鲍德雷(Karen Bowdre)法官下令在美国诉AseraCare Inc.案,第2:12-CV-245-KOB号案(2015年11月3日,阿拉巴马州北部)进行新的审判。鲍德雷(Bowdre)法官决定这样做的举动标志着政府干预这一平息行动中又一次不寻常的转折,这是政府最大的反对行动。

CMS将在2015年12月2日发布其2017年权益和付款参数通知的拟议规则公告(“拟议规则”)。拟议规则阐明了《负担得起的医疗法案》计划下联邦政府的医疗覆盖政策,并将做出几项显着变化,包括对合格医疗的更严格的网络充足性要求