CMS对远程患者监控和远程医疗的Medicare报销的重要变更,可以帮助加速采用和使用这些数字健康工具。这些变更通过本周发布的两条规则实施,这将生效2018年1月1日。了解这些规则可以帮助您将这些工具纳入临床实践,并可以积极影响技术开发人员和创新者的业务模式。

这些新规则是什么,它们会影响我吗?

2018质量付款计划最终规则 提供对策的策略更新 质量付款计划 (QPP)是由2015年(Macra)的Medicare Access and Chip Reaworization Acture建立的,并将进入其第二年。 Macra为符合条件的临床医生提供两个“曲目”,因为他们走向基于价值的护理:

  • 参加QPP及其得分,或
  • 参与高级替代支付模型(APM)。

大多数Medicare支付仍然与服务费相关联,但HHS在2018年之前设定了搬迁到替代支付模型的Medicare支付的50%。对于之前的QPP提案覆盖,请访问我们的摘要 这里.

2018年医生费表最终规则 处理医疗保险医师费附表的修订付款政策。 PFS规则中的任何条款通常适用于服务费用类型提供商。

这两个规则都包含了影响卫生保健提供者和健康技术开发人员创造2018年激励的数字创新的重要政策变革。

质量支付计划为患者生成数据提供“高”评级

CMS已经升级了“参与患者和家庭的CPIA”的临床实践改善活动(CPIA),以指导“高”加权,这意味着医生团体将在CPIA类别中实现更多要使用的技术参与他们的患者在这种改进活动的范围内。

CMS强调了患者产生的健康数据(PGHD)技术的“临床认知”的重要性,包括软件为患者产生的反馈。此外,CMS似乎可以激励使用更多的“有源器件”,这些“有源器件”可以通知患者或其护理团队对患者健康的关键变化,例如它们对药物或治疗的依从性,因此护理团队可以反应和干预及时。

来自CMS指南的关键外来,关于如何获得此活动的信用包括:

  • 临床医生应该以这种方式使用数字工具,使他们能够为在办公室外部访问之外提供持续的指导和评估。这包括集合和使用患者生成的健康数据。
  • 临床医生必须使用健康技术平台和设备,这些平台和设备收集患者数据作为“有源反馈回路”的一部分,CMS定义为“在真实或近实时为护理团队提供PGHD,或者在临床上认可的真实或实时自动化反馈给病人。“
  • 用于这种改进活动的平台和设备必须至少是“通过护理团队向患者临床上核对并提供,以自动发送正在进行的指导(单程)。”
  • CMS在此活动涵盖的技术之间进行了区分,与“被动平台或设备”收集,但不实时传输PGHD。后者在此活动下不符合条件。

此外,这种改进活动映射到2015年版的患者生成数据的证书标准,提供患者对其健康信息的访问,并允许患者能够查看,下载或传输其健康数据。使用认证的EHR技术进行这项活动的临床医生现在将有资格在“推进护理信息”(ACI)的单独MIPS类别中获得10%的奖金,当时纳入患者生成的健康数据并提供患者访问他们的健康信息和教育资源。

临床医生还可以利用另一个与PGHD相关的改进活动,“使用Cehrt捕获患者报告的结果”,使用数字健康工具捕获数据(例如在家中拍摄的膳食原木,血压或血液葡萄糖日志)来实现ACI奖金 - 这项活动仍然是该计划的一年。

医生费表规则包括偿还远程患者监测和新远程医疗代码的报销

CMS在2018年有未捆绑的CPT编码99091,这意味着提供商很快就可以单独偿还收集和解释由远程,数字存储和传输到提供者的患者生成的健康数据的时间至少30分钟的时间。 CMS表示,这是识别偏远患者监控服务的第一步,以便单独付款,它将继续紧密跟踪AMA的CPT编辑面板活动,因为它们进一步完善和重视远程监控的代码集。

使用此代码的主要指南包括:

  • 提供商必须在患者的病历中获得晋级受益人同意,并在患者的病历中提交这一同意。
  • 对于新患者或在提供远程监控服务前一年内未见的人,提供商必须在面对面的访问中启动这些服务,例如年度健康访问或身体。
  • 提供商可以在每位患者的30天内使用99091不超过一次。
  • 该代码包括访问数据,查看或解释数据的时间,以及对结果的护理计划的任何必要修改,包括与患者和/或她的照顾者和任何相关文档的通信。
  • 此代码不会受到始发站点或技术的任何限制,即遥控服务由法规受到规约,允许用户更具灵活性的灵活性。

去年,CMS根据利益攸关方收到的建议创建了添加新的远程医疗服务的过程。在这一新进程下,CMS已将2018年的几项新服务包括在使用远程技术执行时将报销。这些新服务是:

  • 肺癌筛查咨询访问(HCPCS代码G0296)
  • 危机的心理治疗(CPT代码90839和90840)
  • 交互式复杂性(CPT代码90785)
  • 以患者为中心的和照顾者的健康风险评估(CPT代码96160和96161)
  • 慢性护理管理服务包括评估和关怀规划(HCPCS代码G0506)

这些新服务中的每一个都受到远程医疗的现有法定条件的约束,包括使用互动电信系统和始发站点限制的要求。

这些策略更新了CMS快速移动的信号,以激励创新技术的集成,因为它推动过渡到基于价值的护理。健康技术人员可以通过确保数字健康产品符合这些规则所规定的要求,帮助医院和临床医院客户达到其监管奖励的机会。

有关如何利用这些联邦政策在您的练习中或开发技术产品时的更改的更详细指导,请联系:

乔迪丹尼尔

Maya Uppaluru.