3月22日,星期四,美国人事管理办公室(OPM)和美国健康保险七星彩预测软件(AHIP)主办了年度联邦雇员健康福利(FEHB)七星彩预测软件承运人大会。该会议着重介绍了OPM的2018年FEHB七星彩预测软件的政策和合同优先事项。 这里),概述了其七星彩预测软件2019年度合同谈判的意图。

今年的运营商大会包括FEHB运营商的三个主要亮点:

  1. OPM将重新开放赔偿利益七星彩预测软件,以与全国性承运人或承运人财团签约,以在2020年开始提供保险。
  2. OPM正在寻求立法修改,以将反回扣法规应用于FEHB七星彩预测软件。
  3. OPM对通过提供责任关怀组织或其他创新模式来提高价值的七星彩预测软件感兴趣

赔偿利益七星彩预测软件

OPM将征求《赔偿利益七星彩预测软件》(IBP)的建议,该七星彩预测软件将于2020年开始。

尽管IBP早已获得《 环保局法》的授权,但自1989年底以来,OPM尚未与承运商签订提供IBP的合同。尽管OPM早在2008年FEHB七星彩预测软件征集函(已提供)中就IBP提出了建议。 这里),OPM未能成功为IBP签订合同。目前尚不清楚为什么OPM相信这次的努力可能会更加成功。

环保局法及其实施条例要求IBP是一项具有两个级别的福利(加上高额可扣除健康七星彩预测软件)的全国性七星彩预测软件,“在此七星彩预测软件下,承运人同意支付一定金额的款项,但不得超过实际发生的费用,以获取收益。会议的发言者认为,这对于单个全国性承运人或将联合起来提供全国范围承运人的承运人财团来说都是潜在的机会。 OPM发言人还指出,该机构的意图是,IBP提供与该七星彩预测软件下当前可用的方案选择有意义的不同集合,但未提供任何详细信息。

我们预计OPM将在未来几个月内发布有关IBP提案的更多详细信息。

反回扣法的适用

反回扣法规(AKS)是一项同时受到民事和刑事处罚的欺诈和滥用法律,适用于联邦医疗保健七星彩预测软件,但明确将FEHB七星彩预测软件排除在其范围之外。 OPM在运营商大会上宣布,它已向国会提交了一项立法提案,以修改AKS,以允许OPM酌情采用AKS或将其规定纳入FEHB法,以禁止必要的某些安排。

OPM的监察长办公室(OIG)在其2017年春季向国会提交的半年度报告中宣布了立法要求, 这里),OIG谴责了FEHB七星彩预测软件将其排除在AKS的调查和和解之下。

会议的发言者确定了使用AKS可以减少七星彩预测软件成本的特定情况。例如,OPM确定了药品制造商提供“优惠券”以减少成员对昂贵的名牌药品的费用分担责任的情况。这些优惠券可以激励FEHB成员使用此类药物,而不会降低承运人乃至政府的药物成本。根据受制于AKS的联邦医疗保健七星彩预测软件,根据AKS可能会常规审查豁免患者费用分担责任的规定,因为这是潜在的禁止薪酬。所请求的更改将使FEHB七星彩预测软件机构可以应用相同的禁令。

尚不清楚OPM将如何行使酌处权来适用AKS,或者如何在适用情况下通知受监管实体。

责任关怀组织和创新模式

正如每年通常所做的那样,OPM强调了在降低医疗成本的同时改善健康结果的持续需求。今年的电话邀请函强调了这一点,并指出了OPM的《 2018-2022财政年度战略七星彩预测软件》中的目标是提高FEHB七星彩预测软件的医疗保健质量和负担能力。

会议上的几位发言者讨论了责任关怀组织(ACO)或类似的基于人群的模型在实现质量改善和节省成本方面的潜在适用性。这些陈述呼应了“呼吁信”,该信标志了人口健康模型在控制糖尿病和高血压等慢性疾病中的作用。通话信和演示文稿未列出具体细节,而是邀请承运人来OPM提出有关创新方式提供护理的想法。 OPM意识到即将在2019年七星彩预测软件中提出的建议,因此提议开放对话以讨论未来几年更多的重大变化,即使这些变化处于发展的早期阶段。

整体外卖

总体而言,运营商大会上的演讲强调了OPM的FEHB七星彩预测软件目标。该机构打算通过数十年来首次引入IBP来增加该七星彩预测软件的竞争性,通过要求AKS应用于该七星彩预测软件来实施更彻底的监督,并与承运人签订合同以提供日益创新的护理模式,从而提高质量并降低成本费用。