CMS最终确定了通过多个CPT代码 CY 2019 PFS. 这为提供商和数字卫生公司创造了更多机会,在服务费用市场中合作慢性护理管理商业模式。

虚拟支票

CMS最终确定了创建新的代码,以便通过创建使用通信技术进行简要的“办理登机手续”服务的提供商 HCPC 代码G2012.,定义为“[B]基于Rife通信技术的服务,例如,虚拟办理登机手续。“

  • 谁可以票房? 服务必须由医生或其他合格的医疗保健专业人员进行,他们可以独立报告评估和管理(E / M)服务。 CMS阐述了其对护理团队(如护士等临床工作人员)的重要作用的认可,但建议在其他护理管理代码下更适当地兑现任何非面对面时间的协调护理(例如此次在慢性护理管理(CCM)下可能更合适。
  • 大体时间 :服务无法源自前7天内提供的相关E / M服务,也无法在接下来的24小时内或“最快的预约”中的E / M服务或程序。
  • 技术:包括“使用视频或其他类型的数据传输增强的音频,实时电话交互”和“同步,双向音频交互”,只要它们涉及到之间的直接交互患者和提供者。 CMS未解决自动化技术是否包括在定义中的自动化技术。
  • 仅成立患者:只有服务必须提供给已建立的患者。 CPT在过去3年内定义了“从医生或合格的医疗保健专业人员或其他医生或其他医生或合格的医生或合格的医生或合格的医生或合格的医疗保健专业人员中所属的患者。 “
  • 同意 :CMS需要在医疗记录中指出的言语患者同意,每个订单服务都在医疗记录中。
  • 共同保险:CMS重申,受益人必须参加这项服务的成本分摊(尽管有多次评论者,这表明这可能对虚拟登记工作流程有意义),但涉及放弃成本分享的法定限制。
  • 医学讨论:该服务的必填部分是5-10分钟的医疗讨论。虽然CMS没有详细阐述这一要求,但我们将这种语言解释为在提供者和患者之间讨论5-10分钟。

CMS选择不施加有限次提供者可以为这些服务票据施加限制,但承诺监控G2012的利用率,以确定将来是否应要求如此限制。

对预先记录的患者信息进行远程评估

CMS还完成了新的 HCPC code G2010,定义为“[R]表达记录的视频和/或由已建立的患者提交的图像(例如,商店和前进)。”

  • CMS选择不施加有限次提供者可以为这些服务票据施加限制,但承诺监控G2012的利用率,以确定将来是否应要求如此限制。
  • 服务说明:提供商提供了对患者提交的视频或图像的解释,并在24个工作时间内跟进患者。
  • 大体时间 :服务无法源自前7天内提供的相关E / M服务,也不会导致未来24小时内或可用预约的E / M服务或程序。
  • 技术:提供者和患者之间所需的后续行动可以通过电话,音频/视频通信,安全文本消息,电子邮件或患者门户通信进行 - 它不需要是口头的。但是,CMS特别注意遵守HIPAA和所有相关法律是必要的。如果提交的视频或图像的质量不足以对提供商进行解释,则此代码的计费将是不合适的,并且CMS将敦促提供商获得更高质量的传输或建议其他适当的替代方案。
  • 仅成立患者:与虚拟办理登机手续的理由类似,CMS表示,由于此服务应在现有的患者临床医生关系中。
  • 同意 :可能是口头或书面的受益人同意,包括在医疗记录中为HCPCS代码G2010的每项账单服务中指出的电子确认。
  • 共同保险:受益人费用分摊也适用于根据本准则的服务。

侦查互联网咨询

CMS还确定了思考磋商服务的以下六个CPT代码的单独付款 - 如果治疗医师或其他合格的医疗保健专业人员要求咨询医师或合格的医疗保健专业人员的意见和/或治疗咨询。协助患者问题的诊断和/或管理的专业知识:“99451,99452,99446,99447,99448和99449.CPT代码99446,99447,99448和99449以前与其他可报销的服务捆绑在一起,因此他们的单独付款,结合建立两项新代码,是从事先CMS政策的重大转变。

  • 谁可以票房? 每个CPT代码指定治疗提供者或咨询提供商是否可以账单。我们注意到,对于CPT代码99451和99452,患者的治疗医师和咨询医师可以为与服务相关联的平等rvus账单(0.5)。
  • 服务说明:六个代码描述了“通过电话,互联网或电子健康记录咨询进行的评估和管理服务”,如果存在患者,则为患者进行。 CMS认为,他们将主要用于患者的持续评估和管理,包括从业者之间的协作医疗决策,但将监测计划完整性目的的利用率。
  • 大体时间 :CMS没有时间限制。
  • 技术:所有六个代码允许通过电话或互联网提供服务,但CPT代码99446-99449要求咨询医师或其他合格的卫生专业人员向治疗提供者或合格的卫生专业人员提供口头和书面报告,以索取报销。 CPT代码99451和99452规定,咨询可以通过EHR完成,但CPT代码99452要求咨询医师也向医生提供书面报告。
  • 同意 :受益人的口头同意必须在每项审议磋商服务的医疗记录中记录,每个竞争咨询服务符合上文的氟氯烃G2012的政策,但评论者指出,可能难以在重大护理或紧急情况下获得同意。
  • 共同保险:尽管评论者推荐CMS豁免受益人费用分摊此守则,但避免同意继续进行这些服务,但CMS确定它没有权力。几年来,行业利益相关者一直在努力制定新的更新的代码,以描述远程患者监测活动,并使医疗保健提供者能够在花费和与远程监测数据分析中共设置和交互的时间进行偿还 - 也有时被称为“患者”生成健康数据。“由于这些努力,CMS最终确定了一组三个新CPT代码的报销:

远程患者监测

几年来,行业利益相关者一直在努力制定新的更新的代码,以描述远程患者监测活动,并使医疗保健提供者能够在花费和与远程监测数据分析中共设置和交互的时间进行偿还 - 也有时被称为“患者”生成健康数据。“由于这些努力,CMS最终确定了一组三个新CPT代码的报销:

  • 99453 - 远程监控生理参数:初始设置时间,包括设备使用患者教育。这是一个练习费用仅限代码。
  • 99454 - 对生理参数的远程监控:每天30天,每日录制或编程警报的初始设备供电或编程警报。这是一个练习费用仅限代码。
  • 99457 - 远程生理监测治疗管理服务:20分钟或以上的临床工作人员/医生/其他合格的医疗保健专业时间,在日历月内需要与患者/护理人员在月份的互动沟通。

用于收集该生理数据的设备必须是FDA定义的医疗设备。远程监控服务需要受益人共同保险。

  • 谁可以票房? 多个评论者敦促CMS允许其他临床人员,例如护理导航员或案例管理人员,以便为他们的时间“事件”为计费从业者的服务。尽管如此,CMS表示CPT编码99457“描述了专业的时间,因此不能被辅助人员到医生的专业服务所提供的。”结算从业者必须授权授权到Bill Medicare的服务。这 Medicar索赔加工手册 包含有关谁可以在Medicare提供E / M服务的更多详细信息,包括某些非医生专业人士,如护士从业者,经过认证的护士助产士和医生助理。
  • 技术:评论者要求提供的技术实例,例如智能手机,FITBITS或AI消息传递。虽然原子能机构目前没有撰写哪种类型的技术,但CMS计划向未来的指导通知从业者和利益攸关方就这些问题。

CMS已确定这些上述服务本质上没有“面对面”,因此不受适用于“的法定限制” Medicare. 远程医疗服务“根据”社会保障法“第1834(M)条。新代码表明,CMS认识到需要为医疗保健提供单独报销,以便在患者和提供者之间的传统探讨,以促进真实的护理协调。