2019年1月1日,美国劳工部(DOL) 最终规则 扩大协会健康计划(七星彩预测软件)的可用性已开始生效。 七星彩预测软件允许小型企业联合起来并在为其成员购买保险时协商更好的交易。

政府的部分关闭并未拖延关于各州如何执行DOL最终规则的激烈辩论。 2018年12月28日,尽管关闭,一名联邦法官仍下令继续就该规则进行诉讼。

各国已作出反应 最终规则有很大不同。一些州认为,七星彩预测软件将最终使小型雇主有可能为雇员提供负担得起的医疗保健选择。其他州担心,七星彩预测软件将破坏个别保险市场的稳定。他们预测健康的人将加入七星彩预测软件,因为它们比其他保险选项的价格便宜,而且这种转变将使病态的人处于较小的群体中,并获得更高的保费。  

可能由于“雇主”的更广泛定义而产生了层次分析法

为了增加七星彩预测软件的可用性,《最终规则》采用了1974年《雇员退休收入保障法》(ERISA)中对“雇主”的新定义,目的是确定雇主何时可以联合起来组成一个七星彩预测软件。 艾瑞莎 下的健康计划。雇主的新定义现在包括没有雇员的独资经营者。

如前所述,从传统上来说,为了被视为ERISA的雇主,协会必须具有真正的经济或其他共同目的,而不是提供健康保险。现在,《最终规则》规定,协会仅需共享一个``利益共同体'',即可在共同的地理或行业,行业或专业范围内满足。此外,该协会的主要目的可能是为会员提供保险。

协会还必须至少具有一个“实质性商业目的”,例如召开会议,提供课程或教学材料,或促进共同的商业或经济利益,以符合资格。如果根据ERISA将协会视为雇主,则可以将其作为大型团体健康计划进行监管。作为大型团体健康计划, 七星彩预测软件不必遵守许多ACA最重要的消费者保护措施,例如法律的分级规则和基本的健康保障。

一些对七星彩预测软件充满热情的州

七星彩预测软件的支持者认为,其灵活性对于组织向小型雇主和自雇人士提供有意义的健康保险至关重要。

2018年8月31日,新罕布什尔州保险部 公布的计划 召集利益相关者工作组制定法律,为在该州出售的七星彩预测软件设定明确的标准。新罕布什尔州也发布了 指导 阐明,出于ERISA的目的,发给小型雇主协会会员的保险不能视为大型雇主保险。

爱荷华州 也积极采用了七星彩预测软件。出于对联邦统治的期待,爱荷华州立法机构授予爱荷华州保险专员关于七星彩预测软件的紧急规则制定权。该权限允许规则在公众参与规则制定过程之前生效。爱荷华州保险部于2018年9月6日使用此权力采纳 规则4040C 这使得七星彩预测软件可以在该州形成。规则4040C建立在2018年4月2日通过的州法律的基础上,允许小团体和农业协会创建七星彩预测软件。

层次分析法已经在这些州和其他几个州形成,例如 威斯康星州 内华达州 。许多州发布了无约束力的指导性文件,以阐明他们对联邦法规是否可以取代州法律的理解,包括 康乃狄克州 爱达荷州 路易斯安那州 , 马里兰州 , 伊利诺伊州 密西根州 .

其他国家开始严格监管七星彩预测软件

七星彩预测软件的批评者认为,DOL的最终规则将导致结社的大规模扩张,而这些结社可作为能够逃避核心ACA保护的单一大型雇主。例如,虽然涵盖至少15名雇员的雇主的七星彩预测软件必须提供基本的健康福利(如产妇保险),但是现在购买七星彩预测软件的小型企业将免除这一要求。各州是否有权授权七星彩预测软件遵守更严格的州法律是一个悬而未决的问题。一些州已经宣称有权监管七星彩预测软件,并打算这样做直到联邦政府强迫他们停止。

宾夕法尼亚州有 担任职务 七星彩预测软件必须遵守州法律和ACA。在联邦法规制定过程中,宾夕法尼亚州保险局 表示关注 七星彩预测软件将被用来限制ACA对基本健康益处和处方药的承保范围,并会破坏单个市场的稳定。只有一名员工的企业不符合宾夕法尼亚州的七星彩预测软件资格,而必须在个人市场上购买保险。此外,英联邦要求协会在提供计划之前必须活跃两年。

像爱荷华州一样,佛蒙特州立法机构也赋予金融监管部制定紧急规则以规范七星彩预测软件的权力。 2018年8月1日,纽约州使用这项权力来提交紧急规则,要求协会每年由该州许可。该规则立即生效,禁止七星彩预测软件根据既存条件或人口统计信息限制承保范围,并要求七星彩预测软件向协会中的所有人和家属提供基本的健康福利。 佛蒙特 (和 康乃狄克州)还增加了协会健康计划的最低覆盖要求。

2018年9月22日,加利福尼亚州州长签署法律 立法 禁止独资经营者,合伙人以及独资经营者和合伙人的配偶参加七星彩预测软件。其他州可能很快就会出现。

十一个州和哥伦比亚特区在法庭上挑战七星彩预测软件

去年夏天,来自十一个州和哥伦比亚特区的州检察长 向劳工部提起诉讼 以扩大雇主定义与ACA和ERISA不一致为由对《最终规则》提出质疑,这违反了《行政程序法》。 (纽约州等。 v。美国劳工部等由纽约牵头的该诉讼声称,最终规则是一项任意和反复无常的努力,以推翻《平价医疗法案》所建立的市场结构。纽约加入了马萨诸塞州,哥伦比亚特区,加利福尼亚州,特拉华州,肯塔基州,马里兰州,新泽西州,俄勒冈州,宾夕法尼亚州,弗吉尼亚州和华盛顿州。

该诉讼已引起外界的大力支持和反对。的 美国医学会 和一群 民主立法者 提交了评论以支持该诉讼并反对DOL的规则。的 美国商会, 德克萨斯州,内布拉斯加州,乔治亚州和路易斯安那州的总检察长餐馆法律中心,由代表超过100万个小雇主的23个组织组成的联盟已提交了amici摘要,以支持DOL的规则。

该诉讼有四项主张。首先,各州声称,将没有其他雇员的自雇人士视为能够参加建立七星彩预测软件的雇主协会的雇主,这与ERISA的法定定义相悖,后者是“有两个或更多雇员的实体”。 ” 42 U.S.C. §300gg-91(g)(6)。其次,各州认为,最终规则对构成“利益共同体”的宽松标准(在协会的主要目的仅仅是出售保险的情况下可以满足),不足以满足ERISA规定的共同性测试。第三,各州声称将由小型雇主组成的七星彩预测软件视为“大型雇主”,但并不一定要通过分担责任保护措施来满足大型雇主要求的承保范围,这要求任何拥有至少50名全职雇员的公司根据合格的雇主资助计划为全职雇员提供参加最低基本覆盖率的机会–违反了ACA。最后,各州争辩说,DOL在起草《最终规则》时没有考虑到欺诈和滥用的严峻历史,并且在更改七星彩预测软件的定义时超出了其法定权限。此后,DOL已提交了答案,并且已经 卡斯特法官下令 制作各国要求的发现材料。一份强调该诉讼相关文件的联合附录将于2019年1月2日到期。

Time will soon tell which state strategies result in more affordable health care for state residents. For recent 克罗威尔&在七星彩预测软件上警告客户警报,请参阅: 与剪刀一起跑步–以及协会健康计划ACA豁免的新浪潮.