为了赢得特朗普政府的胜利,2019年7月18日,美国哥伦比亚特区地方法院 坚持 旨在扩大短期,有限期限保险单销售的2018年法规,并拒绝了该法规非法破坏《可负担医疗法案》(“ ACA”)并破坏ACA市场稳定的主张。原告人 已经表明 他们将对该决定提出上诉。

不需要短期,有限期限的保险单来遵守ACA的保护措施,包括与诸如孕妇保健和处方药等基本健康福利有关的保护措施。这些类型的计划最初旨在填补覆盖面中的非常短的空白,但并未包含在ACA的个人健康保险定义中。这些短期政策可以设计为具有较高的自付费用最大值,较低的承保上限和明显的利益缺口。他们还可以拒绝对那些已有疾病的人进行承保。由于这些原因,可以以较低的成本销售这些策略。代表保险公司,提供者和消费者团体的原告起诉政府,认为短期计划的可得性将年轻人和更健康的人从风险池中吸引了出来,并通过迫使保险公司与不会与之竞争的短期计划竞争而处于不公平的劣势。要求遵守相同的ACA保护。

在2016之下 在奥巴马政府的支持下,此类短期保险的最长期限为三个月,并且所有政策都必须声明它们不符合最低基本保险资格,并且不符合ACA的个人职责。该法规之所以颁布,是因为担心短期政策被欺骗性地作为全面保险进行营销,而年轻健康的人正因这些便宜的计划而离开ACA市场。

然而,2017年10月,特朗普总统发布了一项 行政命令 指示卫生与公共服务,劳工和财政部(以下简称“部门”)扩大获得短期计划,协会健康计划和健康报销安排的机会。行政命令指出,短期计划是“诱人且负担得起的替代方案”,因为它们不受ACA要求的限制,因此可以增加消费者的选择和竞争。作为回应,各部门于2018年8月完成了 将短期覆盖范围从三个月延长到十二个月。该规则还允许续签或延期,最长总覆盖期为36个月。

2018年9月14日,七名组织原告 提起诉讼 根据最终规则违反ACA的规定对各部门提出异议。挑战者表示关切的是,该规则将导致风险较低的个人退出市场,从而对保险公司和市场造成严重伤害。他们认为,这样做会为剩余的那些人,特别是那些已有疾病的人增加保费。

他的决定 7月18日,美国地方法院法官理查德·莱昂(Richard Leon)拒绝了这些要求,并做出了对各部门有利的简易判决。如一 先前的警报,四个月前,同一法院的美国地方法院法官约翰·贝茨(John D. Bates)发出了 决定 该法案拒绝了政府试图增加获得协会健康计划的机会的尝试,这也是2017年10月《行政命令》中的一个目标,称该法规“旨在并旨在终止ACA的要求。 。 。通过忽略ERISA和ACA的语言和目的。”

我们将继续监测这些病例的发展情况,以及它们必将对医疗保健状况产生的影响。