CMS批准了另外五个州的要求,以根据第1332条州创新豁免规定启动再保险计划,以帮助减轻单个健康保险市场中的高额保费。科罗拉多州,特拉华州,蒙大拿州,北达科他州和罗德岛州正在接受再保险,以帮助保险公司负担他们面临的最大理赔费用。他们加入了具有现有再保险计划的阿拉斯加,缅因州,马里兰州,明尼苏达州,新泽西州,俄勒冈州和威斯康星州。这七个州的积极成果是重大的: 下降17% 运营第一年的平均保费。

再保险是ACA的一项主要功能,可帮助稳定2014年至2016年(市场的前三年)单个市场的保费。市场是新的,保险公司在覆盖以前没有保险和保险不足的个人时​​面临很多不确定性。根据第1341节的过渡性再保险计划,ACA提供了部分保障,以防止高昂的,不可预测的医疗费用。据估计,联邦再保险计划将保费平均减少了14%。基于这样的假设,即保险公司将随着时间的流逝更好地了解其会员的健康状况(从而可以更准确地为其产品定价),ACA的再保险计划是暂时的。但在2017年,保费收入比往年增长幅度更大,部分原因是再保险损失。

但是,ACA的第1332条创新豁免条款为各州创造了机会,使他们可以采取新的策略,为居民提供高质量,负担得起的健康保险,同时保留ACA的基本保护。豁免允许各州在表明其计划的前提下申请批准对其市场进行变更:(1)提供的覆盖范围至少应与没有放弃的覆盖范围相同; (2)至少负担得起(考虑到保费和过多的费用分摊); (3)至少涵盖相当数量的州居民; (4)不增加联邦赤字。

再保险是国家追求的最普遍的创新。通过第1332条豁免建立再保险计划,是通过向州政府总计支付居民本应获得的保费税收抵免和费用分摊减少额(称为补贴通过资金)来实现的。因此,各州对再保险计划的资助绝大部分来自联邦政府。

但是各州的再保险计划设计存在差异。例如,在阿拉斯加,该计划为保险公司为被诊断患有33种高成本健康状况中至少一种的入伍者的索赔提供全部或部分补偿。其他州在附加点和上限之间设置索赔的百分比偿还金额。科罗拉多州的计划可向保险公司偿还60%的赔付额,金额在30,000美元到40万美元之间。在罗得岛州,该计划补偿保险公司支付的索赔额的50%,介于40,000美元至估计的97,000美元之间。在缅因州,该计划为处于某些健康状况的会员偿还90%的赔付介于$ 47,000和$ 77,000之间的索赔,以及100%的赔付超过$ 77,000的索赔。

面对已经制定了此类计划的州,平均保费降低了近20%,很难否认再保险的有效性。格鲁吉亚于2019年12月提交了一项免再保险计划的豁免申请,该计划将偿还保险人所支付的部分索赔额在20,000美元至500,000美元之间。路易斯安那州,新罕布什尔州和宾夕法尼亚州有公开的豁免草案申请,但尚未提交。其他许多州也在考虑再保险计划。这可能只是我们看到的第一波浪潮,各州将自己掌握在各个健康保险市场中,与高额保费竞争。