3月23日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) 批准的第1135条豁免请求 由加利福尼亚卫生保健服务部(DHCS)提交,作为其对COVID-19大流行的回应。豁免请求由DHCS于2020年3月16日和19月19日提交。

正如在 以前的博客文章,第1135节授权美国卫生与公共服务部放弃联邦医疗保险,医疗补助和儿童健康保险计划的要求,以应对公共卫生或国家紧急情况。截至3月24日,CMS 已批准第1135条豁免 与13个州的COVID-19大流行有关。

经CMS批准,DHCS可以对其医疗补助计划(Medi-Cal)采取以下行动,追溯至3月1日生效,并延长至公共卫生紧急情况结束:

  • 授权要求
    • 暂时中止通过服务付费系统管理的福利的事先授权要求。
    • 扩展受益人先前已获得其先前授权的现有授权。
  • 公平的听证会和上诉
    • 如果他们的托管式护理计划在一天之内没有解决上诉,则允许注册者请求州公平听证会。
    • 在当前的第1135条豁免期之内,最初的120天截止日期发生时,给注册人额外120天的时间,要求注册人进行公正的听证会。
  • 提供商注册
    • 补偿未参加Medi-Cal的州外医疗服务提供者,这些医疗服务可在多个实例中为多个参与者提供护理。这似乎将支持州外提供商提供的远程医疗服务。
    • 在DHCS收集某些数据和识别信息的条件下,允许临时,临时注册参加Medicare或其他州Medicaid计划的州外医疗服务提供者。
    • 允许临时,临时注册没有CMS且不需要CMS的州医疗机构,而CMS则需要某些申请费,犯罪背景检查,实地考察以及州/地区许可要求。
    • 暂时停止对位于加利福尼亚或直接受紧急情况影响的提供商进行重新验证。
  • 在替代设置中提供服务
    • 如果DHCS对设施达到最低标准进行了合理的评估,则可以补偿设施在紧急疏散期间或由于其他需要搬迁居民而在无牌设施中提供的服务。

DHCS现在有权根据这些豁免实施更改,并且有可能在未来几天内采取行动。

DHCS已经能够根据COVID-19对Medi-Cal计划进行一些更改,因为仅在需要放弃联邦法律才能使州采取行动的情况下,才需要CMS批准1135豁免。 DHCS 发布指导 在CMS批准1135豁免之前,3月6日(更新于3月16日)的Medi-Cal管理式护理计划将对COVID-19进行筛查和测试,其中大部分提醒人们与COVID-19大流行相关的现有义务。有关DHCS针对COVID-19采取的措施的完整信息是 在这里可用.