过去一周在国家和联邦一级看到的日常行动,寻求确保卫生计划和保险公司正在提供对Covid-19和相关服务的不受限制的测试。健康计划通过采用复制和遵守豁免,甚至尚未授权。

以下是一些头条新闻:

2020年3月2日,纽约州长Cuomo宣布他将要求国家卫生保险公司在该国内豁免与冠状病毒检测相关的费用,以避免成本作为测试的障碍。为了实施他的指示,Cuomo州长Cuomo宣布纽约国务院金融服务部(“DFS”)将颁布一项紧急监管,(i)禁止卫生保险公司对网络网络提供商办公室访问或紧急护理施加成本共享当访问的Covid-19和第(ii)测试访问的目的时,禁止卫生保险公司在访问Covid-19的目的时,禁止卫生保险公司对急诊室访问施加成本分享。此外,DFS还向纽约保险公司发布了其他Covid-19指导,包括:(a)指导保险公司与他们的参与提供商开发强大的远程医疗计划,(b)指导保险公司核实其提供商网络充分准备处理潜在增加卫生保健服务的需求,包括在适当和所需的情况下提供对网络外服务的访问。

2011年3月5日,加州管理医疗保健系,保险部都发布了卫生计划和卫生保险公司的卫生计划,为医学方案必要的Covid-19筛查测试降低到零,迅速通知提供者的成本共享放弃和提醒卫生计划遵守国家法律下的利用审查时间框架要求,并在未经事先授权的情况下覆盖医学上必要的紧急护理。强烈鼓励健康计划和保险公司免除与Covid-19有关的利用审查要求。

同样于3月5日,华盛顿州保险专员颁发了一个需要华盛顿保险公司的紧急订单,要求华盛顿保险公司为Covid-19豁免转让,允许一次性补充中药物,暂停任何先前的授权要求进行Covid-19的治疗或测试并允许登记者访问非承包提供商以无需额外成本为Covid-19进行测试和处理。

其他国家的官员,包括佛蒙特,马里兰州,内华达州和俄勒冈州,迅速跟随自己的类似行动。大约在同一时间,全国各地的主要健康保险公司开始宣布,他们将自愿地放弃所有国家和所有产品线的Covid-19测试的复制。

IRS和CMS行动解决监管问题

豁免复制可能会提高监管担忧,这在正常情况下,可以证明是国家监管机构敦促的行动,并由大多数卫生保险公司实施的障碍。蓝色横向蓝盾协会要求美国国税局和财政部发行有关健康储蓄账目的指导,寻求保险公司豁免与健康储蓄账户(HSA)配对的高可扣除健康计划(HDHPS)的支付的能力。美国国税局于3月10日发布通知2020-15,2020年指示HDHP的豁免可扣除的Covid-19测试或治疗要求不会在内部收入守则下失去他们的HDHP状态,并且HDHP所涵盖的个人不会被取消资格为HSA提供税收贡献。

此外,CMS于3月10日发布备忘录,允许Medicare Advantage组织(MAOS)进行更改,使得福利登记者的变化,例如降低成本共享和免除事先授权,但在没有通常需要的30天通知宣布灾难或紧急情况。此外,CMS建议MAS可以放弃或降低Covid-19实验室测试的入学费用分摊,即将到解爆发的遥控福利或其他服务,规定,此类行动一直适用于所有登记者。此外,3月10日备忘录建议CMS与监察长HHS办事处(OIG)咨询,并且OIG表示CMS备忘录否则允许的成本分摊减少否则将满足42 CFR 1001.952所规定的反回扣安全港(l)。 CMS备忘录不需要MAOS免除已加入的已转让,但允许此类豁免,并允许豁免现有授权要求,以否则适用于与Covid-19相关的测试或服务。备忘录为关于管理处方药计划的灵活性的第D赞助商提供了额外的指导,包括事先授权要求的豁免。

CMS. 3月10日,2020年3月10日备忘录没有处理Covid-19或其他医疗补助管理保险计划或儿童健康保险计划(筹码)的住宿的复制豁免。 CMS确实发布了与Covid-19 Medicaid和Chip相关的备忘录题为覆盖范围和福利,20020年3月5日。大概是CMS和OIG将对医疗补助和筹计划的自愿费用分摊豁免以及额外的指导造成相同的立场以及可能的额外指导即将到来。许多医疗补助计划已被禁止包括所有或一些受益者的成本分享。加州医疗保健服务部于3月6日在加利福尼亚州发布了与Medi-Cal管理护理计划(MCP)的沟通,2020年提醒他们在未经证实授权的情况下覆盖医学上必要的紧急护理,并遵守利用审查时间框架。此外,加利福尼亚MCP必须豁免与Covid-19相关的服务,包括筛选和测试,包括筛选和测试。

监管行动和指导的初始速度主要集中在确保成本和预授权要求不受接受测试或治疗的障碍。我们预计可能会出现额外的问题,谁应该承担与健康计划的Covid-19处理费用,参与风险安排的提供者和政府付款人都面临潜在的重大财务压力。