现在,纽约州被认为是美国冠状病毒爆发的中心,在确诊的COVID-19病例中,纽约州已远远超过所有其他州。随着COVID-19继续对越来越多的纽约人造成破坏,托管长期护理计划(MLTCP)和其他Medicaid托管护理组织(MCO)面临着前所未有的财务和其他挑战,无法满足其会员的护理需求。本周早些时候,纽约州卫生部(DOH)采取行动,从不断增长的联邦政府那里获得针对MLTCP和MCO以及针对老年人的全包护理计划(PACE)组织的监管救济。冠状病毒爆发带来的财务压力。

认识到卫生保健提供者和付款人都面临的挑战,卫生与公共服务部长于2020年3月13日援引 《社会保障法》第1135条 授权七星彩预测软件保险和七星彩预测软件补助服务中心(“ CMS”)放弃适用某些联邦法律,以确保在冠状病毒公共卫生紧急事件期间,有足够的七星彩预测软件保健项目和服务可满足七星彩预测软件补助患者和计划成员的需求。 2020年3月23日, DOH要求根据第1135条的规定进一步豁免联邦法规 MCO和MLTCP等产生的影响,包括:

  • 当前管理式七星彩预测软件合同下COVID-19相关费用的对帐:由于认识到由于COVID-19而需要向会员提供的增加的服务,DOH要求修订管理式护理合同以增加对账,以补偿MCO和MLTCP可能增加的费用。该措施应使计划能够收回人为支付以外的部分或全部与COVID-19相关的额外费用。
  • 暂停精算要求:根据42 C.F.R.第438.4条,向MCO支付的人头费必须精算。 DOH已要求CMS暂停适用于2020年和2021年日历年的精算七星彩预测软件补助管理照护率要求,以便纽约州可以与计划及其精算师合作,以最佳方式确定COVID-19及其相关的分担费用要求,远程七星彩预测软件和其他要求将影响计划的财务绩效。
  • 临时暂停半年一次的现场计划审核:根据42 C.F.R. §438.66,州七星彩预测软件补助机构必须有一个系统来监视所有七星彩预测软件补助管理的护理计划。卫生部已要求暂时停止对MCO进行的全面的两年期现场,有针对性的,有针对性的调查和准备情况审查,并允许部分远程完成基本的调查和准备情况活动。
  • 步伐计划特定救济:除了根据C.F.R. 483部分寻求豁免之外, DOH要求豁免适用于MCO和MLTCP,根据42 C.F.R.专门针对PACE的460部分。这些豁免包括:(i)允许提供超出合同规定限制的紧急护理; (ii)在要求成员离开服务区域的情况下,允许计划继续其成员的PACE注册; (iii)允许在临时替代地点(例如家庭成员的住所)提供服务; (iv)延长进行初步评估和重新评估的时间,并允许通过电话或其他远程七星彩预测软件方式而不是亲自进行评估; (v)放宽参与跨学科评估和重新评估所需的学科范围(物理疗法,职业疗法等)。

由于冠状病毒大流行已经给财务压力带来了压力,如果CMS批准DOH最新的1135豁免请求,则托管七星彩预测软件计划将收到急需的监管救济。我们希望,在CMS采取行动之后,DOH将很快为实施此豁免请求的计划提供更多指导。