CMS在2020年10月29日发布了家庭健康预期付款系统最终规则[CMS-1730-F,CMS-1744-IFC和CMS-5531-IFC],它永久授权在Medicare家庭健康福利下使用电信技术作为患者护理的一部分。[1]

最终规则是迈向CMS的又一个监管步骤,认识到虚拟护理在家庭健康和其他护理环境中的关键作用,超越了COVID-19大流行。[2]

在家庭保健服务中使用电信技术

2020年4月,CMS发起了监管变更,建议在提供Medicare覆盖的家庭健康服务时扩大电信的使用。 CMS表示,其扩大电信技术在提供家庭健康护理中允许用途的目标是“提高效率,扩大医疗保健提供者的覆盖范围,在家庭中提供更多专业护理以及允许家庭健康机构看望更多患者或与患者沟通更加频繁。”

在2021年1月1日生效的最终规则中,家庭健康机构(HHA)将能够使用电信–并获得家庭健康服务报销–在以下条件下:

  • 电信服务不能代替作为护理计划的一部分而进行的家访;
  • 电信服务无意建立患者资格或付款;
  • 护理方案中包括了电信方式;
  • 电信方式可以是以下任何一种:
    • 远程患者监测,定义为由患者或护理人员或两者同时以数字方式存储和/或传输给家庭保健机构的生理数据(例如,ECG,血压,葡萄糖监测)的收集;
    • 电传打字机(TTY);和
    • 2路音视频电信技术,可在患者和临床医生之间进行实时交互。
  • 部署了包括远程患者监测在内的电信服务,以满足综合评估中确定的患者特定需求;和
  • 病历描述了电信服务将如何帮助促进护理计划中确定的治疗结果/目标。

HHA将在家庭健康机构成本报告的第5行中将允许的电信作为可允许的管理费用报告,但纯音频技术除外,它将被报告为“一般”费用。在没有提供熟练服务的情况下,仅出于提供,连接或培训患者技术的目的而访问受益人家的费用,在此最终规则下将不会另外收费。

重要的是要注意,这些永久性的变化允许使用电信补偿家庭保健服务;但是,电信技术本身是不可偿还的 远程医疗 根据Medicare的定义。如本最终规则所述,以及 参议院于2020年8月21日致HHS秘书Alex Azar和CMS管理员Seema Verma的信,Medicare家庭健康福利可能仍将是一项面对面的服务,并且某些服务将保持“面对面地提供”,例如伤口护理或外科手术现场护理,导管护理和入院护理。 ”

因此,最终规则未涵盖COVID-19大流行期间根据豁免授权的远程医疗的全部范围。在COVID-19公共卫生突发事件期间,CMS已发布 提供者一揽子豁免 其中包括免除进行亲自家访以确立患者资格的要求。取而代之的是,提供者可以视情况通过视频和音频技术或通过记录审查进行首次亲自上门拜访。 HHS的COVID-19公共卫生紧急情况声明在 2021年1月5日(除非续签)但是,这些一揽子豁免也是如此。

CMS提供了有关此最终规则的情况说明书 这里.

[1] 此外,CMS还确定了2021日历年(CY)的家庭健康支付率的例行更新,家庭输液治疗福利的更新以及基于“基于家庭健康价值的购买(HHVBP)”模型下的报告。

[2] 为了应对COVID-19大流行, CMS暂时放松了 或消除了利用远程医疗提供家庭健康和其他Medicare承保服务的监管障碍。