本月初, OIG发布了针对演讲者节目的特别欺诈警报 警告药品和器械公司以及医疗保健提供者,它对“演讲者计划”的付款存在重大担忧。根据最近的调查和执法活动,OIG发现,由毒品和设备制造商赞助的许多演讲者计划违反了联邦反回扣法规(AKS)。 OIG对在不利于学习的情况下以及没有正当理由参加的听众的情况下提供的演讲者计划的教育价值持怀疑态度。此外,鉴于医疗保健提供者可以在产品的包装说明书,第三方教育会议,医学期刊等上在线访问相同或相似的信息,因此OIG质疑此类事件的价值。由于所有这些材料都已可用,OIG警告说,“与演说者计划相关的酬金至少一个目的通常是引诱或奖励转介”,这违反了联邦反回扣法规(AKS)。

OIG将演讲者计划定义为“公司或组织赞助的事件”,由[外部]医生或其他医疗保健专业人员(统称为“ HCP”)在此事件中向其他[外部] HCP关于药品或装置产品或使用公司开发和批准的演示文稿代表公司的疾病状态”。例如,向HCP支付酬金,并通常通过免费进餐和喝水向与会人员支付费用。

根据迄今为止的调查,OIG提供了发言人计划特征的说明性列表,这些特征可导致对AKS违规行为进行更严格的审查:


继续阅读 OIG发送有关演讲者节目的特殊欺诈警报

电子健康记录(EHR)供应商 Allscripts 该公司最近在财报电话会议上披露,它已与司法部(DOJ)达成了一项临时协议,将支付1.45亿美元,以就对其最近一项收购交易Practice Fusion的合规性进行调查。该消息与美国司法部最近针对电子病历公司采取的其他其他成功的执法行动相结合,代表了一种趋势,并且应该警告说,在医疗卫生IT领域,合规性是当务之急。我们预计将会有更多针对类似健康IT目标的反回扣,HIPAA和虚假声明法案件。

Allscripts 于2018年2月收购了也是一家电子健康记录公司的Practice Fusion。 SEC公开备案 从2019年第一季度开始,调查结果“既涉及Practice Fusion在美国卫生与公共服务部的电子健康记录激励计划中获得的认证,也涉及Practice Fusion在反回扣法规和HIPAA方面的合规性。”


继续阅读 Allscripts 与DOJ达成健康IT认证,反回扣法规和HIPAA问题的协议即将达成

3月22日,星期四,美国人事管理办公室(OPM)和美国健康保险计划(AHIP)主办了年度联邦雇员健康福利(FEHB)计划承运人大会。该会议着重介绍了OPM的2018年FEHB计划的政策和合同优先事项。 这里 ),概述了其计划2019年度合同谈判的意图。

今年的运营商大会包括FEHB运营商的三个主要亮点:

  1. OPM将重新开放赔偿利益计划,以与全国性承运人或承运人财团签约,以在2020年开始提供保险。
  2. OPM正在寻求立法修改,以将反回扣法规应用于FEHB计划。
  3. OPM对通过提供责任关怀组织或其他创新模式来提高价值的计划感兴趣


继续阅读 联邦雇员健康福利计划2018年承运人大会要点

2016年6月27日,卫生与公共服务部监察长办公室(“ OIG”)发表了好评的咨询意见, 16-07号 ,与储蓄卡计划有关,在该计划下,拥有Medicare D部分规定的处方药承保范围的个人,可以享受D系列承保范围内法定排除的药品折扣。

根据咨询意见,请求者销售并分发了经美国食品药品监督管理局批准用于治疗勃起功能障碍的处方药(以下简称“药物”)。虽然该药物受许多私人保险计划和某些联邦医疗保健计划(包括州医疗补助计划和TRICARE)的保护,但根据《医疗保险D部分》,该药物在法律上被排除在外。

根据该安排,请求者以储蓄卡的形式提供和提供优惠券,Medicare D部分受益人(“受益人”)可使用该优惠券获得购买药品的折扣。具体来说,受益人在向药剂师出示储蓄卡和药品处方时,可享受超过15美元的自付费用,最多可享受每张处方75美元的折扣,最多可享受12种药品处方。


继续阅读 监察办就药物储蓄卡计划发表有利意见

HHS-OIG发布了新的优惠 咨询意见 于2015年10月21日发布有关综合医疗保健系统提供的免费运输服务的信息。集成的医疗保健系统不断地寻找方法,向可能正在使用多个提供者来治疗医疗状况的患者提供无缝,关联的护理。免费运输是确保患者参加众多约会的一种潜在方法,但是如果没有适当的保障措施就可以享受这种好处,这意味着《反回扣法》(“ AKS”)(42 USC§1320a-7b(b))或民事受益人诱导法《货币罚款(CMP)法》(《美国法典》第42篇第1320a-7a(a)(5)条)。

咨询意见15-13在很大程度上加强了HHS-OIG已发布的有关免费运输的现有指南。我们注意到,尽管HHS-OIG在2014年10月发布了拟议规则,该规则专门针对免费或打折的当地运输服务建立了新的安全港,但HHS-OIG还是发布了咨询意见15-13。无论如何,直到有一个描述运输安全港的最终规则出台为止,咨询意见15-13明确规定,医疗系统向看病的医生提供免费的运输服务的安排是在​​该医疗系统的校园或相关地点就医的患者根据适用的欺诈和虐待法律是可以接受的,即使这些医生不是 善意 卫生保健系统的雇员。只要这种免费运输服务的好处是“偶然的”,并且不会促使他们转介给失业的医生或影响受益者选择这些失业的医生,则这些安排将是允许的。


继续阅读 医疗保健系统获得免费运输服务的好评咨询意见