病人有紧急情况,要去医院,她知道她在计划网络中。她得到治疗。她离开医院。几周后,她收到了数万美元的医疗费。她不知道的是,她的部分或全部主治医生不在网络范围内。

这个太平常的故事促成了 医疗债务危机 在这个国家,引起了政界各界决策者的关注,这导致了行政和立法一致的罕见情况,以及两党立法行动的可能性。

支持价格透明的支持者希望它可以改善竞争并让患者在接受服务之前更好地了解其财务责任。这个想法是,向个人公开价格会激励他们“四处逛逛”医疗保健服务,这可能会降低成本。另一方面,价格透明性的反对者则认为,发布此类信息可能会损害第三方付款人与提供者之间的议价能力,并具有拉高价格的作用,因为集中市场中的信息交换会导致默契的协调,难以发现和惩罚。根据反托拉斯法。


继续阅读 特朗普政府和国会正在就医疗保健价格透明化和降低成本迅速采取行动

医疗保险中心&Medicaid Services(CMS)最近提出了一项规则,允许Medicare Advantage计划扩大远程医疗保险的覆盖范围。 (看到 警报 (有关更多详细信息,请参见“详细信息”)。此拟议规则实施了《 2018年两党预算法》第50323条中的法定规定。但是,您可能不知道 2018年《两党预算法》 在本届国会期间,远程医疗扩展的拥护者已能够通过这些立法手段最终确定自己的立场,这只是众多立法手段之一。

在过去的两年中,国会通过提出四十一项法案来表明其对远程医疗的支持,该法案如果获得通过,将要求Medicare偿还医护人员使用远程医疗治疗中风诊断,心理健康等众多健康状况的费用。 ,长期护理管理和阿片类药物成瘾治疗。值得注意的是 创建高质量结果和改善2017年《慢性(CHRONIC)护理法案》的成果 是2017年9月在参议院中通过的前一项法案,并于2018年2月9日成为法律,是2018年《两党预算法》的一部分。
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的“国会将做什么” news leads can now stop. 的Supreme Court issued its 决定 金诉伯威尔 国会无需采取任何措施,因为最高法院以首席大法官约翰·罗伯茨(John Roberts)的6票对6票的投票结果,认为ACA的补贴条款并未违反,并且通过该法案购买保险的个人联邦交易所有资格获得ACA补贴。简而言之,法院认为,ACA条款的最合理解读是向在交易所购买保险的个人提供信贷“由国家建立”为通过联邦交易所购买保险的个人提供税收抵免。该决定深入研究了健康保险政策的概念,以及法定解释的黑手法和潜在的混乱立法过程,最终发现“implausible”国会打算将税收抵免仅限于通过国家交易所购买保险的个人。看到,576 U.S. __(2015),滑动操作。在17。

在政策一级,法院清楚地了解到,ACA的三个主要部分是“interlocking.” ID。 在1。社区评级和保险公司保证的发行以及个人强制购买的基础是对无法负担被告知必须购买的个人的补贴。法院详细讨论了马萨诸塞州和纽约州等州的医疗改革先例,甚至使用了“death spiral,” to make clear that it understood the 胡萝卜 and stick approach embodied 在 the ACA. ID。 在15点。“carrot”–税收抵免–使大部分人都能负担得起的保险将使该计划在尚未建立交易所的州完全无法维持,因为太多的人将因获得免税的资格而被排除在强制性购买类别之外收入比例过高。实际上,这是挑战者提起诉讼的前提,挑战者居住在弗吉尼亚州,该州尚未建立州立交易所。无法访问ACA’的税收抵免,他们的收入将很低,以致不再受ACA的约束’他们要求的采购规定。


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克罗威尔&早上邀请您加入我们进行为期半天的讨论,涉及影响长期护理行业的四个重要主题。 C会员&M’政府事务和卫生保健小组以及国会山,联邦机构和贸易团体的演讲者将主持会议,提供有关以下方面的重要更新:

  • 国会中影响长期护理行业的立法
  • 长期护理行业面临的偿付问题
  • CMS,Medicare D部分和长期护理行业面临的Medicaid问题
  • 长期护理行业面临的当前运营问题


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在2014年3月10日致国会的信中,CMS管理员玛丽莲·塔文纳(Marilyn Tavenner)指出-基于国会和公众的担忧,CMS不会最终确定拟议规则’提案将具有:

  • 删除了用于移植患者的免疫抑制剂药物,用于治疗精神分裂症和某些相关疾病的抗抑郁药和抗精神病药物的受保护类别定义

2013年8月7日,人事管理办公室(OPM)发布了一项有关国会议员和国会工作人员联邦雇员健康福利的拟议规则。 《负担得起的医疗法案》(ACA)包含一项规定,要求国会及其员工通过“负担得起的保险交易所”或由卫生部制定的医疗计划获得医疗保险。