艾瑞莎

病人有紧急情况,要去医院,她知道她在计划网络中。她得到治疗。她离开医院。几周后,她收到了数万美元的医疗费。她不知道的是,她的部分或全部主治医生不在网络范围内。

这个太平常的故事促成了 医疗债务危机 在这个国家,引起了政界各界决策者的关注,这导致了行政和立法一致的罕见情况,以及两党立法行动的可能性。

支持价格透明的支持者希望它可以改善竞争并让患者在接受服务之前更好地了解其财务责任。这个想法是,向个人公开价格会激励他们“四处逛逛”医疗保健服务,这可能会降低成本。另一方面,价格透明性的反对者则认为,发布此类信息可能会损害第三方付款人与提供者之间的议价能力,并具有拉高价格的作用,因为集中市场中的信息交换会导致默契的协调,难以发现和惩罚。根据反托拉斯法。


继续阅读 特朗普政府和国会正在就医疗保健价格透明化和降低成本迅速采取行动

2019年1月1日,美国劳工部(DOL) 最终规则 扩大协会健康计划(AHP)的可用性已开始生效。 AHP允许小型企业联合起来并在为其成员购买保险时协商更好的交易。

政府的部分关闭并未拖延关于各州如何执行DOL最终规则的激烈辩论。 2018年12月28日,尽管关闭,一名联邦法官仍下令继续就该规则进行诉讼。

各国已作出反应 最终规则有很大不同。一些州认为,AHP将最终使小型雇主有可能为雇员提供负担得起的医疗保健选择。其他州担心,AHP将破坏个别保险市场的稳定。他们预测健康的人将加入AHP,因为它们比其他保险选项的价格便宜,而且这种转变将使病态的人处于较小的群体中,并获得更高的保费。  
继续阅读 把握新协会健康计划的脉搏

5月26日,卫生和公共服务部(HHS),劳工部(DOL)和财政部(统称“部门”)发布 第二十七部分 关于实施《平价医疗法案》的常见问题解答。最新的常见问题解答提供了有关ACA下费用分摊限制的其他指南,以及有关ACA“提供商非歧视”条款的更多信息和指南。

关于ACA的费用分摊限制(即,年度最大费用分摊/自付费用限制),常见问题解答指出,2016年的最高年度限额将提高至自助保险的6,850美元,自助保险的13,700美元。而非自有保险(自2015年起,自有保险费用为$ 6,600,非自有保险费用为$ 13,200)。然后,FAQ指出,HHS在最终的《 2016年HHS福利和付款参数通知》(“ 2016年付款通知”)中阐明,成本共享的年度最高自我限制仅适用于每个人,无论该人是否已注册为仅限自我的报道或非自我报道的报道。

值得注意的是,然后,FAQ将“澄清”从“ 2016年付款通知书”扩展到了所有非祖父团体健康计划,包括非祖父自我保险和大型团体健康计划。结果, 所有 如果是非祖父母团体健康计划,则无论个人是参加仅限个人,家庭还是其他某种承保方式,仅限个人的限制均适用于个人。因此,例如,如果一名员工在2015年加入家庭保险,则需要分担10,000美元的费用,那么该个人将被限制在2015年的自行分摊费用上限(即6,600美元),并且“该计划必须承担实际费用分摊中的10,000美元与适用的限额之间的差额-在这种情况下为3,400美元。该计划中的常见问题尚不清楚,在这种情况下该计划将如何“承担差异”,因此,尚不确定该计划是否涉及分别跟踪(和限制)每个人的成本分摊与总体自我成本的关系。限制和/或直接向个人退还“差异”。常见问题解答明确指出,此解释适用于所有非祖父母团体健康计划(包括高扣除额健康计划),并且应在2016年或之后开始的计划或保单年度应用。

继续阅读 DOL,HHS&ACA下的《成本分摊和提供者不歧视的库务指南》