基本健康益处

2020年7月17日,在 2-1的决定,美国国会巡回上诉法院维持了特朗普政府的一项规则,该规则扩大了短期有限期限保险(STLDI)计划的范围,肯定了下级法院的 意见 STLDI计划不违反《平价医疗法案》。 屁股为Cmty。附属计划诉美国财政部 D.C. Cir。申请号19-05212(2020年7月17日)。

该规则的起源可以追溯到 行政命令 该法案于2017年10月发布,旨在扩大STLDI计划的可用性,政府认为这比ACA要求的计划更具“吸引力和负担能力”。该命令责成财政部,劳工部,卫生和公共服务部将STLDI计划的期限从三个月延长到十二个月。这些更改还可以续订这些计划,最多可以连续覆盖三年。


继续阅读 上诉法院维持特朗普政府的短期有限期限保险政策规则

在3月18日颁布的《家庭第一个冠状病毒应对法》(FFCRA)和3月27日的《冠状病毒援助,救济与经济安全法》(CARES法)之间,美国哥伦比亚地区巡回上诉法院可能被忽略了在3月20日通过电话会议听取了口头辩论 屁股为Cmty。附属计划诉美国财政部编号19-05212(美国哥伦比亚特区Cir.2019年7月30日)。该案的争议在于特朗普政府的命运 规则制定 扩大不符合ACA规定的短期有限期限保险(STLDI)计划的范围。已经引起争议-有些人争辩说STLDI计划增加了获得医疗保健的机会,而另一些人则批评它们为 误导消费者 考虑到COVID-19大流行,STLDI计划尤其重要。

数百万人面临失业,无法获得雇主赞助的健康保险,并有资格 通过特殊的入学时间寻求覆盖,其他人可能会在COVID-19之后使用STLDI策略获得至少一定的覆盖率。但是,与ACA的要求(例如基本的健康益处和社区评级)一样,STLDI计划不受最近颁布的零美元费用分摊和COVID-19诊断测试的其他覆盖要求的约束。


继续阅读 就短期,期限有限的保险计划规则向法院提起上诉;不需要STLDI计划提供$ 0的COVID-19诊断测试费用分摊

2月13日,卫生与公共服务部(HHS),劳工部(DOL)和财政部(统称“部门”) 第二十三部分 关于实施《平价医疗法案》的常见问题解答。最新的常见问题解答提供了有关“特殊利益”的其他指导, ,不受HIPAA的可移植性规则以及ERISA(包括MHPAEA)和ACA的各种要求(包括ACA的市场改革(例如,禁止使用期限和年度限制等))豁免的利益。具体来说,常见问题解答集中于被称为“补充例外利益”的例外利益子类别,通常是在单独的保单,保险凭证或保险合同下提供的利益,旨在“填补”主要保险范围的空白。

FAQ指出,在确定作为团体健康保险的补充而出售的保险范围是否可以被认为是“类似的补充保险”(并因此获得例外利益)时,他们将继续采用部门先前在次级监管指南中规定的四个标准。 2007年和2008年发布:

  1. 保险单,保险凭证或保险合同必须由未提供该计划主要覆盖范围的实体签发;
  2. 补充保单,保险凭证或保险合同必须经过专门设计,以填补基本保险(例如共同保险或免赔额)中的空白;
  3. 补充保险的费用不得超过主要保险费用的15%;和
  4. 在团体保险市场上出售的补充保险不得根据个人(或个人的任何受抚养人)的健康因素在资格,利益或保费方面在个人之间进行区分


继续阅读 DOL,HHS&国库发行关于特殊利益的补充指南

奥巴马总统 宣布 11月14日,政府将允许医疗保险公司继续在个人和小组市场上提供某些保险,而这些保险原本无法满足《可负担医疗法案》(ACA)的市场改革要求。这种变化给发行人,提供者,健康计划的雇主发起人以及在卫生保健行业中运作的其他组织提出了重大问题和运营问题。与总统一起’的公告,医疗保险中心&卫生和公共服务部(CMS)的Medicaid服务已发布 致国家保险专员(CMS函),详细说明了行政部门’s new “transitional policy”关于这个问题。 CMS信函提供了有关可以继续执行的健康保险政策的一些指导,并指定了可以继续执行这些政策的必要条件。但是,关于发行人是否能够继续提供这些保单,以及对保险市场的整体影响,仍然存在很多不确定性。
继续阅读 奥巴马政府’s ‘Fix’取消保险:值得考虑的五件事

2013年11月14日,在不断增加的政治压力下,奥巴马总统宣布政府暂时允许保险公司在2014年续签一些个人和小型雇主保单,即使这些计划不符合某些《平价医疗法案》的要求,例如基本医疗保险。新规定允许保险公司在2014年10月1日之前续签