医疗损失率

医疗保险中心&医疗补助服务(CMS) 报告 消费者将从保险公司那里获得的超过3.3亿美元的保险金未达到2013保险年度的医疗损失比率要求。必须在2014年8月1日之前支付回扣。该报告吹捧了MLR规则的成功,表明有更多的消费者被保险

财政部和国税局发布了最终法规,为Blue Cross和Blue Shield(以及其他合格的医疗保健组织)提供了有关根据第833(c)(5)条计算和应用医疗损失率(MLR)的指南。自2013年1月7日起生效,并适用于从2013年12月31日起开始的纳税年度。根据法规第833(c)(5)条,合格组织(包括Blue Cross和Blue Shield组织)将获得优惠的所得税待遇,包括:(1)被视为股票保险公司;(2)根据第833(b)条的特殊扣除,以及(3)根据第832(b)条中未产生的保险费的100%计算未产生的保险准备金( 4)。但是,《患者保护和负担得起的医疗法案》(ACA)在《守则》中增加了一条规定,要求合格组织必须具有至少85%的医疗损失率(MLR)才能获得《守则》第833(c)条规定的优惠所得税待遇)(5)。就第833条规则而言,组织’MLR是在该纳税年度中根据其保单向注册人提供的临床服务报销的支出占总保费收入的百分比(根据《公共卫生服务法》(PHSA)第2718条的规定)。
继续阅读 财政部和国税局发布了指导医疗机构计算和应用MLR资格的指南

2013年5月30日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了“经常问的问题”有关MLR报告要求的文档。新问题解决了所谓的“fixed indemnity” policies that fail to meet the criteria for 定额赔偿 policies under the Affordable Care Act Implementation FAQs from January 2013. The question asked whether issuers

2013年4月10日,美国人事管理办公室(OPM)医疗保健和保险总监发布了FEHB计划承运人信函,概述了FEHB保险承运人和相关实体的ACA MLR程序。可以找到承运人信 这里.

根据ACA,所有健康保险发行人(包括FEHBP承运人)必须向