2020年7月17日,在 2-1的决定,美国国会巡回上诉法院维持了特朗普政府的一项规则,该规则扩大了短期有限期限保险(STLDI)计划的范围,肯定了下级法院的 意见 STLDI 计划不违反《平价医疗法案》。 屁股为Cmty。附属计划诉美国财政部 D.C. Cir。申请号19-05212(2020年7月17日)。

该规则的起源可以追溯到 行政命令 该法案于2017年10月发布,旨在扩大STLDI计划的可用性,政府认为这比ACA要求的计划更具“吸引力和负担能力”。该命令责成财政部,劳工部,卫生和公共服务部将STLDI计划的期限从三个月延长到十二个月。这些更改还可以续订这些计划,最多可以连续覆盖三年。


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在3月18日颁布的《家庭第一份冠状病毒应对法》(FFCRA)和3月27日颁布的《冠状病毒援助,救济与经济安全法》(CARES法)之间,美国哥伦比亚地区巡回上诉法院可能被忽略了在3月20日通过电话会议听取了口头辩论 屁股为Cmty。附属计划诉美国财政部编号19-05212(美国哥伦比亚特区Cir.2019年7月30日)。该案的争议在于特朗普政府的命运 规则制定 扩大不符合ACA规定的短期有限期限保险(STLDI)计划的范围。已经引起争议-有些人争辩说STLDI计划增加了获得医疗保健的机会,而另一些人则批评它们为 误导消费者 考虑到COVID-19大流行,STLDI计划尤其重要。

数百万人面临失业,无法获得雇主赞助的健康保险 ,并有资格 通过特殊的入学时间寻求覆盖,其他人可能会在COVID-19之后使用STLDI策略获得至少一定的覆盖率。但是,与ACA的要求(例如基本的健康益处和社区评级)一样,STLDI计划不受最近颁布的零美元费用分摊和COVID-19诊断测试的其他覆盖要求的约束。


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为了赢得特朗普政府的胜利,2019年7月18日,美国哥伦比亚特区地方法院 坚持 旨在扩大短期,有限期限保险单销售的2018年法规,并拒绝了该法规非法破坏《可负担医疗法案》(“ ACA”)并破坏ACA市场稳定的主张。原告人 已经表明 他们将对该决定提出上诉。

不需要短期,有限期限的保险单来遵守ACA的保护措施,包括与诸如孕妇保健和处方药等基本健康福利有关的保护措施。这些类型的计划最初旨在填补覆盖面中的非常短的空白,但并未包含在ACA的个人健康保险定义中。这些短期政策可以设计为具有较高的自付费用最大值,较低的承保上限和明显的利益缺口。他们还可以拒绝对那些已有疾病的人进行承保。由于这些原因,可以以较低的成本销售这些策略。代表保险公司,提供者和消费者团体的原告起诉政府,认为短期计划的可得性将年轻人和更健康的人从风险池中吸引了出来,并通过迫使保险公司与不会与之竞争的短期计划竞争而处于不公平的劣势。要求遵守相同的ACA保护。


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3月8日星期四,特朗普政府拒绝了爱达荷州出售不包含《可负担医疗法案》(ACA)所要求的消费者保护措施的健康计划的计划。拒绝的形式为 信件 声称遵守现行法律,尽管在很多方面,这封信是由一个抚慰爱达荷州共和党人的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)撰写的。

爱达荷州州长C.L. “ Butch” Otter签署了一项行政命令,允许某些爱达荷州健康保险计划放弃某些ACA要求。例如,计划不需要涵盖产妇保健,精神疾病或其他基本健康福利;保险公司可以向那些已有条件的人收取更高的保费;如果保险人无法保持连续承保范围,保险公司可以拒绝承保。出售此类“垃圾”计划的保险公司也必须在交易所上出售至少一种符合ACA规定的期权。州长Otter的举动似乎测试了美国卫生与公共服务部部长亚历克斯·阿扎尔(Alex Azar)将在多大程度上支持阿扎尔本人在交流中倡导的“国家试验”, 我们之前的帖子。对于爱达荷州,答案还远远不够。
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2月20日,星期二,卫生和公共服务部(HHS)秘书Alex Azar宣布,该机构打算扩大使用短期低成本保险政策的机会。 HHS在周三发布了 拟议规则,这有望减少对此类限时政策的限制。与《患者保护和负担得起的医疗法案》(ACA)所规定的相比,短期保险计划的收益较少,而对消费者的保护则更为有限。尽管此类短期计划目前只能执行90天,但新提案将把最大覆盖期延长到一年。

拟议规则是对特朗普总统的回应 行政命令 自2017年10月12日起,要求HHS扩大使用低成本保险计划的机会。行政命令要求该机构探讨延长此类短期,有限期限计划的最长期限的可能性,以增加消费者的选择余地。短期保险计划适用于失业,工作之间或希望降低保费成本长达一年的个人。这些计划不必满足ACA要求。值得注意的是,他们不必涵盖已有疾病的个人,也不必涵盖处方药计划。该计划为消费者提供了更多有限的保障,但是通过降低保费成本而减轻了直接的财务负担。出售短期计划的保险公司将需要在申请表和计划文件中包含明确的声明,以证明承保范围不符合ACA的要求。

拟议的规则延续了特朗普政府努力降低ACA并将其经济负担降至最低的努力,而这项政策仅在一年之后 总统发布 制定该目标的行政命令。它紧随 较早的规则 旨在稳定个人和小组保险市场的政府部门。它还遵循了新的税收改革法案的签署,该法案废除了《税收法》第5000A条的个别规定,并从2019年开始取消了因未能获得健康保险而分担的责任。


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